“省县乡全科三级联动助力紧密型县域医共体建设”研讨会在遂召开

为进一步推进县域医共体高质量发展，8月30日，由浙大二院主办、遂昌县卫健局及县人民医院承办的“省县乡全科三级联动助力紧密型县域医共体建设”研讨会在浙江省丽水市仙县遂昌举行，来自省内外的知名医学专家、学者齐聚遂昌，畅聊县域医共体建设、碰撞思维火花、共谋创新发展。

国家卫健委、浙江省及丽水市卫健委、遂昌县人民政府、遂昌县卫健局、浙大二院及协作医院等相关领导，县人民医院、县中医院相关医护人员等参会。

“首先，我谨代表遂昌县委、县政府对此次会议的召开表示热烈祝贺，向各位专家的到来表示诚挚的问候。浙大二院与遂昌县人民医院合作历史悠久，在推动遂昌县卫生健康事业发展中起到重要作用。紧密型县域医共体建设是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，我县县域医共体建设于2019年开始实施，通过四年规范化管理，基层就诊率从45.49%增长至56.47%，基层服务能力得到明显提升。

在未来的医共体发展中，如何运用省县乡三级联动模式助力紧密型县域医共体建设，以及全科医生队伍建设、医防结合慢性病管理等方面，是我们努力的重点方向。今天我们这个研讨会以此为主题，相信会碰撞出智慧火花，将为遂昌医共体高质量发展提供强大支持，为遂昌医疗事业发展作出积极贡献。”遂昌县人民政府副县长叶祥根致辞。

“浙大二院始终秉承“济人寿世”的建院初心和“患者与服务对象至上”的核心价值观，全情投入浙江省‘双下沉、两提升’和其精进版‘山海’提升工程，与7个县人民政府签署框架协议，成立省内规模最大的山海联盟，按照‘一院一策一亮点’精准施策，扎实推进‘技术、管理、文化’共同下沉，取得了瞩目的成效。

2019年以来，我们将省级全科专家持续性下派，驻扎在山海边远地区，以基层全科建设和全科人才培养为抓手，助力县域医共体建设，‘浙二 - 遂昌基层全科培养模式’获得了2022年国家公立医院改革和高质量发展示范项目，以省县乡全科三级联动模式，以人才培养提升基层医疗服务同质化，实现区域基层医疗卫生服务和家庭医生签约服务高质量发展。”浙大二院党委副书记马岳峰致辞。

“我以前也是一名全科医生，全科医生作为基层医院首诊医生非常重要，关乎百姓健康。关于基层如何留住全科人才、全科医生的激励机制、基层全科医生能力如何提升这三个问题是我们十分关切的问题，今天会议的主题‘省县乡三级联动’模式就是一个重大创新点，通过改革创新，使省县乡医疗系统全科人才同质化培养，以达到同质化医疗服务水平，服务好当地百姓。”浙江省卫生健康委员会基层处一级主任科员项跃丹致辞。

“‘人才’因素始终是限制基层医院高质量发展的‘瓶颈’和‘枷锁’。在基层实践中，浙大二院-遂昌全科医师培养示范基地的建设极大地助力了遂昌县域医共体的人才培养。基地实行的‘省属县用·三级共建’全科医师培养模式为全国首创，更好地借力浙大二院‘山海’专家优质资源，提升基层全科医师的家庭医生签约服务、健康教育、基本医疗、慢性病管理等服务能力，逐步实现遂昌县医疗‘共享共建、全面健康’的目标。”浙江省卫生健康委员会科教处副处长顾海雷致辞。

遂昌县卫生健康局党委书记、局长徐春球主持研讨会。

会上举行了“省县乡1+1+1家庭医生”签约仪式，浙大二院全科医学科副主任、浙江省医学会全科医学分会常委郭谊，遂昌县人民医院全科医学科主任王卫华，遂昌县人民医院医共体金岸分院院长翁肇水三方代表签署合约。

合约的签署意味着遂昌县“三级联动”医教融合、推进乡村家庭医生服务能力提升行动有了夯实的保障，县域百姓将得到持续性的优质家庭医生服务。

“建设紧密型县域医共体要有大格局，省级推动、市级统筹协调、县级实施、医共体反馈；要承担重大使命，微观上解决看病难看病贵，宏观上担负起健康中国、乡村振兴、人口老龄化战略；要转变职能理念，治疗转向健康管理，单个机构转向县域共同发展，卫生行业管理转向多部门治理；要坚持管办分开，坚持服务主体定位，做好‘放、管、服’。”

研讨会上，国家卫健委基层卫生健康司运行评价处处长胡同宇、遂昌县人民医院（浙大二院遂昌分院）党委书记巫智强、浙大二院院长助理、全科住培基地主任宋震亚、县人民医院全科医学科主任王卫华分别作了题为《紧密型县域医共体建设要求》《县域医共体建设的思考和探索》《以人才为抓手，县域医共体全科专科建设之遂昌探索》《从专科到全科，我的执业心路》的主题分享，从建设目标、当前成效、未来举措等方面，深入剖析县域医共体人才培养和发展趋势，探讨遂昌医共体高质量发展新路径。

浙大二院全科医学科副主任、海医会全科医学专委会委员、浙江省医师协会全科分会委员童钰铃主持学术会议。

与会专家代表给予精准点评，对浙大二院-遂昌全科建设模式寄予厚望。

“ 我觉得浙大二院-遂昌分院这个全科建设模式在全国是可复制、可推广的，做到了医防融合，实现了疾病诊疗、健康评估、健康指导为一体的健康服务。家庭医生签约率能达到50%以上，非常不容易。”海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专委会会长、WONCA亚太地区常委祝墡珠点评。

“浙大二院与遂昌县人民医院省县乡全科三级联动模式显性医疗效果非常好，咱们浙大二院和遂昌县人民医院给我们起了好头，我特别希望这种全科医学科的拼搏精神、情怀，能起到辐射和引领作用。”中国医师协会全科医师分会名誉会长、首都医科大学全科与继续教育学院副院长杜雪平线上点评。

“要做到签而有约，约而有效，通过信息化技术支撑，让信息走起来，使病人少走。”

“县域全科医生能力、综合水平需要不断提高，全科建设是未来医共体建设的一个载体。”

“县域医共体建设要完善顶层设计规划，紧抓‘互联网+’与大数据机遇，全方位推动紧密型医共体高质量发展。”

在圆桌论坛环节，来自全国的医疗卫生领域专家、全科医学大咖围绕“三级联动医教融合、推进乡村家庭医生服务能力提升”主题，总结基层实战经验，探索全科医生队伍建设之道，积极为紧密型县域医共体建设贡献“金点子”、分享好经验，共同助力健康中国建设。

当天下午，与会领导、专家一行还赴“浙二-遂昌基层全科培养模式省县乡1+1+1三级联动模式”首家农村基层服务探索试点——遂昌县人民医院医共体金岸分院现场参观、指导。

浙大二院&遂昌

2023年7月国家卫生健康委等六部委联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，明确提出要加强以全科医生为重点的基层队伍建设，推进家庭医生签约服务高质量发展，发挥家庭医生团队“健康守门人”作用，提高基层医疗卫生服务能力，夯实城乡基层医疗卫生服务网底，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设。

自2019年以来，浙大二院全科医学科通过专家持续挂职下派，开展精准对口帮扶，先后成立了浙大二院全科和健康管理遂昌分中心、浙大二院-遂昌全科医生培养示范基地，以基层全科人才培养为抓手，在县域医共体管理机制、服务模式等方面深化改革、细化措施，助力县域医共体建设，推动基层医疗卫生服务能力提升。

2022年“浙二-遂昌基层全科培养模式”被列入国家公立医院改革和高质量发展示范项目，该项目为全国首个，也是目前唯一一个全科示范基地项目，以“省县乡1+1+1”三级联动模式，建设5家农村基层全科医疗服务示范基地。通过人才培养提升基层医疗服务同质化,以医疗帮扶、教学科研协同发展模式，实现区域基层医疗卫生和家庭医生签约服务高质量发展，项目初显成效：

在浙大二院帮扶指导下，遂昌分院-遂昌县人民医院修订全科教学管理制度6项，设置专职教学管理人员，优化全科师资准入，成立全科教研室；严格全科住培基地过程管理，规范教学活动，开展教学督导，提升教学质量，2020-2022年连续三年全科执医考通过率、全科住培考通过率均为100%；全科医学科被评为丽水市县域龙头学科；荣获2022第二届丽水市基层全科医生技能大赛团体一等奖、个人一等奖等荣誉；申报省级课题3项，发表省级科研论文5篇，开发专利1项。

教学-医疗远程会诊屏、床边超声、教学相关设备、实训考试云平台、临床思维能力训练系统、在线学习管理平台等全科教学及评价软硬件设施常规运行，乡村全科医生岗位胜任力评价模型试运行中。

遂昌县人民医院、金岸分院通过基层医生培训数字化平台与浙大二院共享培训20余场次，通过省县乡三级多学科数字化会诊平台会诊全科疑难患者10余人次。

2023年3月确定遂昌县人民医院医共体金岸分院为首家基层服务探索试点以来，浙大二院、遂昌分院-遂昌县人民医院积极建设数字化省县共管、县乡共享的一体化与个体化相结合的基层医生培训数字化云平台，省县乡三级多学科数字化会诊平台，开设“省县乡三级全科联合门诊”，金岸卫生院管辖区域百姓健康意识提高、家医签约率和签约质量也大大提高。

“省县乡三级全科联合门诊”开设后，金岸卫生院门诊服务人次同比增长7.01%；省县乡三级家医团队走村入户签约，家医签约率增加4.3个百分点；“省县乡”医疗团队组团下乡体检14次，服务800余人次，组团义诊服务11次，服务700余人次；开设病房收治患者10余人次。

（通讯员 吴蕾）