遂昌县开展定点医疗机构医保医师能力提升培训会

为进一步提升遂昌县各定点医疗机构医保医师的综合能力，持续提升医保工作效能，全力维护医保基金安全有效运行，塑造团结、务实、廉洁、高效医保队伍，9月26日-27日，由遂昌县医保局主办、县人民医院承办的“2023年度遂昌县定点医疗机构医保医师能力提升培训会”如期举行。

这也是县医保局与医院第三次“携手”举办富有“遂昌特色”的医保培训。

县人民医院医共体(含一体化紧密型村卫生室)、县中医院医共体(含一体化紧密型村卫生室)、县妇幼保健计划生育服务中心、县康复医院、县广济骨伤医院等遂昌县各定点医疗机构的600余名医保医师参加本次培训。

“医保基金是参保群众治病钱救命钱，也是维护社会稳定的压舱石。借此机会，我谈三点想法：一要强化学习提能力。注重医保新政策学习，及时掌握医保新政的变化，发挥‘三医联动’的改革效能，进一步规范诊疗行为与用药处方。二要强化责任能担当。医保医师是医保基金安全的‘守门员’，要时刻牢记职业操守，履行医保职责，积极主动宣传医保政策，引导患者合理、有序就医。三要强化服务促发展。始终把维护参保群众根本利益作为医保中心工作的出发点和落实脚点，以‘雷锋式’医保服务参保群众；强化‘互联网+医保’服务体系建设，让服务更加便捷；增强规范服务行为的自觉性、自律性，时刻注意坚守道德防线，不触法律底线。”

开幕式上，县医保局党组书记、局长庾善彬致辞。

专门邀请了丽水市医保服务中心主任何卿，遂昌县人民医院党委书记巫智强，泰康保险公司医学总监陈江三位专家围绕医保改革、医保支付与医院高质量发展、医保规则等内容进行了培训授课。

“我国医保制度自1998年公费医疗转轨为职工基本医保制度起，历经6次改革，走过20多个年头，医保服务在不断优化，逐步实现全国医疗保障信息互联互通，让全国人民能够更好地享受医保待遇、提高就医满意度。”

丽水市医保服务中心主任 何卿——《从“关键字”看医保改革》

“医保支付方式改革能够助力公立医院高质量发展，DRGs（疾病相关组付费）、DIP（病种分值支付）等新型医保支付方式有着体现医务人员的劳动风险和诊疗价值，降低医疗过程中资源消耗，促进医疗服务的规范化、标准化、促进医疗机构数字化、信心化建设的优势。”

遂昌县人民医院党委书记 巫智强——《医保支付方式改革和医院高质量发展》

陈江总监提前收集了遂昌的相关医保数据进行分析，通过大量的实际案例和数据为学员解析了医保规则，帮助医保医师运用到日常工作中。

泰康保险公司医学总监 陈江——《医保规则专题解析》

授课结束后，参会学员还进行了医保培训考试，考试成绩纳入医保医师档案。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱，救命钱”，医保医师要不断提高自身综合素质，坚决守住医保基金安全底线，为遂昌百姓提供更加便捷高效的医疗医保服务。

据悉，2022年，县人民医院医共体开展医保相关知识培训15场次；内部医保专项督查20余次；召开医保管理委员会、医疗价格及费用管理委员会会议9场次；签订“织密基金监管网+共筑医保防护线”承诺书932份；开展了《病历质量提升年活动》，每月抽查、点评、公示、整改，以提升病历质量，促进合理用药、合理诊疗、合理检查、合理收费；完成医保电子凭证结算率年度目标，并以此为改进项目参加院部PDCA竞赛获得三等奖；医保在职及退休职工浙丽保参保率达100%；全面推进住院按DRGS点数付费；常规开展“雷锋式”医保志愿服务，进社区、企业、乡村开展医保政策宣传。医疗保障中心 、医共体三仁分院获县级“雷锋式”医保服务示范岗；5名医生荣获县级优秀医保医生。

县人民医院医共体与医保局携手共进，良好地处理了“医”与“保”的关系，合理合规开展各项诊疗服务，守好百姓“救命钱”。医院紧密围绕“以治病为中心到以健康为中心”的理念转变，成立了疾病管理中心、健康管理中心，丽水市首个县级“肿瘤诊治中心”等，进一步强化慢病预防及健康保健工作，着力打造医防融合体系，为当地百姓提供更加优质的医疗服务。

（通讯员 宣传统战科）