遂医记忆障碍门诊11月起正式开诊，阿尔茨海默病的警示信号别忽视！

“爸，您已经放过两次盐了！不能再放了。”

“妈，衣服不能放进冰箱里，剩菜也不能放进衣兜里。”

记忆力衰退、常把东西放在不适当的地方？父母年纪越来越大，记忆力似乎也越来越差，许多儿女为此担忧不已。11月起，遂昌县人民医院记忆障碍门诊每周三上午开诊，有需要的市民朋友可提前预约挂号就诊咨询，记忆障碍门诊医生、脑科中心主治医师袁菲提醒家属要对老年人的该类行为引起重视，这可能是阿尔茨海默病的警示信号！

县人民医院记忆障碍门诊医生

袁 菲

遂昌县人民医院脑科中心主治医师

擅长脑血管病、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、周围神经病、神经痛等的诊治。

门诊时间：11月起，每周三上午半天

门诊地点：门诊3楼314诊室

相信很多人对阿尔茨海默病并不陌生，但多数人对它的认识或许只停留在“会忘记很多事”，然而事实上，除了被熟知的“脑海中的橡皮擦”，阿尔茨海默病还表现为认知、语言、行为等全面性的痴呆。今天，袁医生带您一起走进阿尔茨海默病，认识、理解每一个“困在时间里的人”。

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease，AD) ，又称老年痴呆症，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。

1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。

痴呆已经成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，而阿尔茨海默病（AD）是痴呆的首要病因。到2010年，世界范围内有3500万痴呆患者，这一数字预计每20年增加一倍，到2030年将达到6500万，其中60 —80%的患者都是AD患者。在中国，根据中国认知与老化研究（COAST研究），我国65岁以上老年人AD的患病率为3%-7%，女性高于男性。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担。

老年痴呆症的辨别
老年痴呆症的症状

1.核心症状为记忆障碍：尽管老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆，丢三落四，说完就忘。

2.爱好的改变，妄想，主动性降低：早期可有焦虑不安，易为一点小事发脾气，也可表现为情感冷淡；性格变得自私，不知关心亲人的改变，病情逐渐加重后，不知饥饱、不知自理卫生、不修边幅等。

3.失能，执行功能障碍：出现应用工具的生活能力即较为复杂的生活能力下降，如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调、洗衣、吃药等全都一塌糊涂。

若生活中出现了以下现象，则是老年痴呆症的警示信号。

1. 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气。

2. 处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。

3. 语言表达出现困难，忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。

4. 对时间、地点及人物日渐感到混淆，如不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份等。

5. 判断力日渐减退，烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。

6. 理解力或合理安排事物的能力下降，跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。

7. 常把东西乱放在不适当的地方，如将熨斗放进洗衣机。

8. 情绪表现不稳及行为较前显得异常，情绪快速涨落，变得喜怒无常。

9. 性格转变，如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。

10.失去做事的主动性，终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

正常老化与老年痴呆的区别

1. 正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来；痴呆老人的记忆力丧失，是因为新的信息没有储存入大脑的“信息库”，所以即使提醒也记不起来。

2. 正常老年人有自知力，很少会出现语言、空间感问题；痴呆老人则对周围环境丧失了判断能力，而且会有语言、在熟悉环境中迷路等问题。

老年痴呆症的病程

一般来说，老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现。按照病情的发展，可大致分为三个阶段：

第一阶段——健忘期

这一期的表现是记忆力明显减退，例如忘记刚刚讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段——混乱期

这时，除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段——极度痴呆期

病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。

老年痴呆症的危险因素

明确阿尔茨海默病（AD）发病的危险因素，并针对这些危险因素开展早期干预和预防，是降低或延缓AD发病的可行途径之一。
不可干预的危险因素：

1.年龄与性别：年龄是AD最大的危险因素，大多数AD患者都是在65岁以后起病。荟萃研究的结果显示，在60岁以后，AD的发病率每10年会增高一倍，男性比女性患病率低19%-29%。

2.遗传因素：这包括AD的致病基因和风险基因。

3.家族史：并非所有的AD患者都有家族史，然而如果一个个体的一级亲属（包括父母、兄弟姐妹）中有人患病，其最终发展为AD的风险会增加10%-30%。
可干预的危险因素：

1.心脑血管疾病：不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等，均会增加AD的患病风险；心血管病本身及其伴随的许多血管性危险因素，如高血压、血脂增高等都是AD发病的危险因素。

2.血压：多个横断面和纵向研究均证实中年期的高血压会增加AD的发病风险。

3.血脂：针对中年期血脂水平与AD发病风险关系的流行病学研究，支持总胆固醇或低密度胆固醇(LDL-C）的增高会增加AD的发病风险。

4.2型糖尿病：流行病学研究显示，2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将至一倍。

5.体重、吸烟与饮酒、饮食、教育水平、体力活动与脑力活动、脑外伤及情绪等，均与AD的发病风险存在相关性。

老年痴呆症的预防及治疗

通过对阿尔茨海默病（AD）可干预的危险因素实施预防和早期预防，仍有望减少AD的发病。

1. 饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 

2. 适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。 

3. 避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

4. 预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。

5. 小心别跌倒，头部外伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 

6. 对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 

7. 要积极用脑，预防脑力衰退。在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 

8. 随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 

9. 保持年轻的心，适当打扮自己。 

10.避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了抑郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。

AD治疗的原则为：改善认知和行为障碍，提高日常生活能力，减缓疾病的进展。主要分为药物治疗（胆碱能制剂和非胆碱能治疗）和非药物治疗（康复治疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、音乐疗法和言语语言治疗）。AD患者须注意定期随访、再次评估、及时复诊。一经诊断的AD患者应早治疗早获益、长期规范治疗，可改善认知和行为障碍，提高日常生活能力，减缓疾病进展。另正确有效的护理是延缓病情发展、改善症状和提高生活质量的关键。

（通讯员 袁菲、宣传统战科）