“山海”成效丨17岁车祸男孩肝破裂大出血，省县专家携手守护

“陆主任，感谢您和县人民医院医护人员一起救了我的孩子！孩子才17岁，是你们给了他第二次生命。”

日前，17岁肝破裂、大出血术后好转的小阳（化名）家属，含泪将精心准备的一面锦旗送到浙大二院下沉肝胆胰外科专家陆文洁和遂昌县人民医院普外科的医护人员手中。

左三：浙大二院下沉肝胆胰外科专家陆文洁

右二左二：遂医普外蓝伟峰主任、占小朋医师

一份锦旗

包含的是

患者家属满满的感谢和信任

感谢患者及家属的这一份激励

让医护人员

无畏风雨

“医”路前行

8月19日22:27，小阳因车祸导致胸腹部外伤被送至遂昌县人民医院急诊医学科抢救，入院后血压持续降低休克明显。创伤中心启动创伤患者救治绿色通道，经血化验、胸部CT、全腹增强CT检查提示:多处肝挫裂伤，左肝外叶毁损严重，右肝后下段挫裂伤伴腹腔积液（血）。创伤中心组织多学科（MDT）讨论后迅速做出手术决策，由急诊医学科完善术前准备后立即护送至手术室行急诊手术。

当晚23:09，小阳接受了急诊“肝段切除术、肝裂伤闭合术、肝静脉缝合术”。手术由浙大二院下沉专家陆文洁主刀，普外科医师占小朋、朱俊钦协助手术，麻醉手术科主任潘立东、麻醉医师肖卓协助麻醉。术中小阳腹部积血及出血共约2500ml，失血量达身体血量一半以上，术中自体血回输1100ml，输红细胞4u、血浆380ml。手术顺利结束后，小阳被收住重症医学科，在主管医师邓斌等医护人员精心监护治疗2天后转入普外科继续治疗护理，术后恢复佳，于8月31日出院休养。

小阳从急诊医学科抢救到急诊手术，仅仅42分钟，为最终救治成功赢得了宝贵的时间。

“那天刚好是医师节，大家都忙到很晚。那天晚上我在医院专家楼休息，群里看到有个严重创伤患者在急诊室，我便立马去会诊，和团队一起连夜给患者做了急诊手术。患者当时情况比较复杂，左肝部分都已经碎了，出血很多，幸好及时救治，现在恢复得都不错。肝破裂大出血是严重的急危重症，可以说时间就是生命，这例患者的抢救成功，得益于我们医院急救中心的快速响应，围手术期多科通力合作。”陆文洁表示，县人民医院创伤中心团队整个救治过程非常流畅，在县级医院严重创伤患者快速有效救治非常重要。

陆文洁提醒广大市民夜间骑车要谨慎，车主也留个心，别把车停在光线不好的路上，防止他人骑车误撞受伤。

浙大二院&遂昌分院“山海”成效

小阳受伤后能在短时间内得到有效治疗，得益于浙大二院“山海”提升工程以及遂昌县人民医院创伤中心的建设，创伤中心的快速反应、多学科配合、下沉专家手术指导、极短的Door-to-Table（入院到手术）等待，都给小阳的成功救治提供了充分的条件。

据悉，为小阳做手术的遂昌县人民医院消化外科中心是浙江省医疗“山海”提升工程重点建设的“四大中心”之一，由浙大二院普外科主任吴育连担任中心主任、浙大二院高级职称专家轮流持续下派担任执行主任，陆文洁便是这一期下派执行主任。下沉专家常驻遂昌，通过传帮带教提升消化外科中心整体能力，也为疑难病例救治、重大抢救时提供了“零距离”快速的专家诊疗。

浙大二院除了“四大中心”学科帮扶指导外，对“创伤中心”“卒中中心”“胸痛中心”“危重孕产妇中心”“危重儿童和新生儿救治中心”五大救治中心建设也给予全面指导。小阳的成功救治就是“创伤中心”建设的有效成果，遂昌县人民医院于2017年底加入中国创伤救治联盟（为丽水市县级医院首家），启动创伤救治中心建设；2019年成为丽水市县级医院唯一一家浙江省县域急救联盟副理事长单位；2021年作为丽水市首批县级医院参加国家创伤中心预评审，并通过了国家网审；2022年11月通过“中国创伤救治联盟创伤中心”国家级评审。在中国创伤救治联盟、浙江省创伤救治联盟、浙大二院、丽水市创伤质控中心多方指导下，医院“创伤中心”救治流程不断优化，救治设备得到不断补充，救治技术不断提升并熟练掌握ECMO救治技术，已救治创伤患者24880多例，创伤患者救治成功率明显提高。

近年来，浙大二院连续性的管理专家、专科专家下沉指导，在医院管理、学科建设上对遂昌分院-遂昌县人民医院倾囊相授。通过双方的密切合作，县人民医院学科建设明显加快，医疗服务水平显著提升，遂昌人民足不出县就能享受到优质的医疗资源，走出了一条“群众得实惠、医院提实力、医改有突破”的多赢之路。同时，县人民医院在门诊开设、功能布局、医疗服务水平以及卫生队伍人才建设等方面都有了显著进步，群众就医满意程度大大提升。

（通讯员 吴蕾）