32周低体重伴呼吸窘迫综合征患儿出院！遂医危重儿童和新生儿救治中心护“幼”平安

32周早产低体重

呼吸窘迫综合征的小患儿小果（化名）

出院啦！

“你们救了孩子就是救了我们一家，太谢谢了！”8月26日，小果爸爸妈妈向遂昌县人民医院儿科医护人员一一道谢后，抱着小果开心地回家了。

据悉，小果是29岁余女士（化名）的一胎宝宝，家人在余女士怀孕期间对其照顾有加，满心欢喜期待着和孩子见面。没想到，预产期是10月1日的小果却在32周时险闯了“鬼门关”。

8月16日晚，余女士自觉一整天的胎动次数较前明显减少，家人陪同连夜来到县人民医院妇产科就诊，超声提示脐带绕颈一周，值班医生范寒丹考虑胎儿宫内窘迫，立即收住入院行急诊剖宫产。

32周+早产儿剖宫产风险极大，儿科医护急救团队、麻醉医师迅速赶往产房待命，和妇产科团队共同迎接小果的出生，剖宫产由妇产科副主任医师宋燕梅主刀。

21:42，随着“哇”的一声啼哭声，小果和大家见面了。小果出生时反应可，无窒息，氧饱和度大于95%（95%以上正常）。因早产、低体重（2080g）收住（儿科）危重儿童和新生儿救治中心，放置暖箱监护，中心医护人员时刻关注小果各项指标。

虽然是早产

但看着小果顺利出生、母女平安

一家人甚是欢喜

在所有人沉浸在喜悦之中的时候

早产并发症-呼吸窘迫综合征

正向小果伸出魔爪

小果经历了生死一线

23:00-偶有呻吟

小果出现轻度三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷），呼吸52次/分，偶有呻吟，氧饱和度大于95%，反应可，予对症处理并密切监护观察体征、指标变化。

23:50-病危抢救

小果呼吸困难逐渐加重，呻吟明显，出现鼻翼扇动，口吐泡沫，三凹征明显，氧饱和度开始下降，儿科值班医生李艳紧急联系放射科行床边胸片检查后，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，下病危通知书，并根据中心危重患儿救治流程，呼叫上级医师支援，做好气管插管准备。

儿科副主任石星磊接到电话后，立马赶到科室指导抢救。

00：15气管插管

石星磊带领中心团队为小果行气管插管、无创呼吸机辅助呼吸，予气管内猪肺磷脂注射液治疗（新生儿呼吸窘迫综合征首选药物，只能经气管内给药）、置胃管喂养等抢救治疗，小果各项数据趋于稳定。

8月19日撤离呼吸机、拔除胃管

8月19日上午，小果各项指标稳定，石星磊与中心团队小心翼翼地撤离呼吸机、拔除胃管。撤机后，看着小果心跳、呼吸、血氧饱和度等数据显示基本正常时，大家欣慰不已。当天正是中国医师节，对于儿科团队来说，这是节日里他们收到的最好的”礼物“。

8月26日，小果各项指标正常，康复出院

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿和剖宫产新生儿，生后数小时出现进行性呼吸困难 、青紫和呼吸衰竭，通常出生后24-48小时病情最重，是新生儿导致死亡的最常见原因。小果的成功救治得益于近年来县人民医院危重儿童和新生儿救治中心的建设，在推进中心建设过程中，医护人员人员识别和救治危重儿童和新生儿的能力不断提高。

县人民医院危重儿童和新生儿救治中心

遂昌县人民医院儿科是全县唯一的儿科疾病诊治机构，集儿科临床、科研、教学为一体。2018年启动危重儿童和新生儿救治中心建设，于2022年底通过丽水市危重儿童和新生儿救治中心专家组验收，是全市首家配备新生儿呼吸机的县级医院。2018年至今成功救治30余例危重儿童、6例危重新生儿，此外成功救治6例新生儿呼吸窘迫综合征患儿。通过创建工作，中心管理能力得到提升、救治流程更加规范、救治能力也得到了进一步提升。

（通讯员 吴蕾）