怀孕遇上巨大子宫肌瘤！遂昌县人民医院妇产科团队巧手“拆弹”助顺利分娩

“孩子已成功分娩，先别急，后面还有‘一个’。”

“母子平安！子宫肌瘤也完整剥离。”

4月24日，遂昌县人民医院妇产科团队帮助妊娠合并巨大子宫肌瘤患者乐女士（化名）成功分娩并摘除体内定时“炸弹”——巨大子宫肌瘤。

好消息：怀孕了！却是个“双胞胎”？

“我怀孕了！”

29岁的乐女士因抗磷脂综合症导致不孕多年，8个月前，准备移植胚胎做试管婴儿时意外怀孕，乐女士一家人高兴极了，每天沉浸在“好孕”的喜悦当中。

然而，想起自身患有的“子宫肌瘤”和“抗磷脂综合症”，乐女士又担忧不已，她既担心抗磷脂综合症（表现为不明原因的胎停、自然流产、特殊早产等）会导致胎停，又害怕子宫肌瘤（女性最常见的一种良性肿瘤）会影响整个孕期，影响“来之不易”的胎儿，于是来到遂昌县人民医院妇产科门诊就诊。

“超声结果显示，您体内有两个子宫肌瘤，较大的一个是6.0*4.7*5.6cm，位置在子宫下段，刚好是剖宫产的位置，您不用担心，等到剖宫产时酌情处理，大部分情况可以剔除。对于抗磷脂综合症免疫和凝血异常保胎等情况，我们团队也有较丰富的处理经验。”县人民医院妇产科主任助理、产科负责人、主任医师李香红耐心安抚乐女士，给予她治疗方案与保胎建议。

尽管李香红再三安抚，多年备孕却不孕到终于怀孕的紧张让乐女士对胎儿的健康容不了一丝马虎，后又前往省妇保再次检查，省城妇产科医生提出了和遂昌县人民医院相同的针对乐女士抗磷脂综合症的保胎方案，乐女士便安心回到遂昌继续随访治疗，定期到县人民医院复查、产检，医护人员密切监测乐女士和宝宝的情况。

成功分娩，平安出院

4月23日下午，乐女士入院待产，产前超声显示子宫肌瘤“前壁下段大小约9.1*5.2*6.6cm，右前壁大小约4.4*2.3*3.9cm”，此前6cm的子宫肌瘤已长大到9cm，县人民医院妇产科团队进行术前讨论并根据可能出现的感染风险、出血情况做好术前准备。

4月24日上午，县人民医院妇产科主任、副主任医师方浩，主任助理、产科负责人、主任医师李香红，副主任医师肖海燕为乐女士行“子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剔除术”，耗时1小时，手术顺利，母子平安。

“为保障乐女士及其胎儿的健康，我们制定了术前、术中、术后全流程的个性化剖宫产方案。”李香红表示，在乐女士手术前，妇产科团队就准备了充足的血源和强有力的宫缩剂，开放两路静脉通路等大出血的预案，术中加强麻醉管理预防低血压和恶心呕吐，并加强术中镇痛；因术中出血不多，术后纳入剖宫产术后快速康复路径，采用多模式镇痛方案，个体评估预防恶心呕吐，去除沙袋压迫，早期进食（2小时清流质、6小时半流、排气后普食），通过一系列的防范处置措施，乐女士的分娩、恢复非常顺利，当天晚上拔除导尿管，可自行下床行走（医护人员做好下地陪护）。

4月28日，乐女士和孩子平安出院。

据悉，遂昌县人民医院妇产科自2024年实施剖宫产快速康复方案，由妇产科、手术麻醉科、临床营养科等多科室联动实施，并建立质控运行小组，按照快速康复指南和路径，应用PDCA管理工具把控细节管理来提高产妇舒适度和满意度，加强对孕产妇及家属围术期宣教，保障孕产妇与孩子的健康。

通过推行剖宫产术后快速康复方案，减少了患者术前术后禁食时间和饥饿感，降低了低血糖风险；术后加强镇痛支持，缩短了留置导尿的时间，患者疼痛明显减轻，促进早期下床活动，减少了肠胀气和血栓形成的风险，也促进了恶露排除和产后全面康复，显著提高患者的舒适度和满意度。

遂昌县人民医院妇产科

遂昌县人民医院妇产科是省级临床重点专科建设项目、遂昌县重点专科，为遂昌县唯一指定的分娩机构，全县危重孕产妇救治中心，孕产妇保健、分娩、产后康复中心，是临床与保健相结合的科室。

特色技术业务

宫、腹腔镜手术

子宫、卵巢、输卵管的各种良恶性肿瘤手术，如子宫腺肌症，子宫肌瘤，早期宫颈癌、卵巢癌，异位妊娠，子宫内膜息肉，宫腔黏连，输卵管复通等；以及单孔腹腔镜手术，微创治疗各种盆底功能障碍性疾病，具有手术刀疤小，术后疼痛轻，恢复快等优势。

经阴道的各种手术

如宫颈环切术及宫颈锥切术，子宫全切，阴道全封闭及半封闭术，阴道前后壁修补术，会阴裂伤修补术。经自然腔道手术，腹壁完全无疤痕，恢复快。

不孕不育门诊

致力于不孕不育、反复自然流产、反复胎停育、反复生化妊娠、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、排卵障碍、生殖内分泌、婚前检查、孕前保健等。

计划生育

药物流产及无痛人流（电吸人工流产），开展人流术后关爱，为广大育龄妇女提供各种合适的避孕服务。

青春期、更年期门诊

重点关注10-19岁青少年及40岁以上的女性。提供生理、心理、性与生殖健康咨询指导和健康教育；评估更年期女性的健康状况；提供更年期相关疾病如骨质疏松、血脂异常、抑郁情绪、异常子宫出血、老年性阴道炎等的预防和治疗；指导更年期综合征的激素替代治疗；对盆底功能减退，如张力性尿失禁进行盆底康复治疗；对更年期女性妇科肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗，并进行预防性的指导。

妇产保健与盆底康复

结合妇科中医整体治疗各种尿失禁，盆腔脏器脱垂，排尿排便障碍、阴道松弛、性生活时疼痛、阴道痉挛；尿潴留，子宫复旧不良、骨联合分离疼痛、腹直肌分离；反复阴道炎、反复尿道炎、慢性盆腔痛，促进子宫内膜增厚；卵巢早衰、围绝经期综合征，改善卵功能以及妇科各种手术后的康复治疗。

（通讯员 宣传统战科）