聚焦医保丨县医保局领导赴县人民医院调研座谈

为保障基金安全，构建安全规范的县域医疗保障体系，强化医院主体责任治理体系，提高群众就医获得感，3月6日，遂昌县医疗保障局党组书记、局长庾善彬带领局相关科室负责人赴县人民医院医共体开展调研座谈及服务下送工作。县人民医院党委书记巫智强、院长周小伟及相关职能科长、临床科室主任代表参加。

巫智强、周小伟衷心感谢医保局对医院工作的支持，就落实医院主体责任，进一步强化内部基金监管作出承诺，并对今后医保政策调整完善，医保支付方式改革、困难群众综合保障及基金监管飞行检查等实际工作提出合理建议。

各职能科长及主任反馈了医院在DRG支付方式改革、困难群众综合保障、药品耗材带量采购工作中的实际困难，就价格调整智能网审等工作提出建议，并与医保局领导共同探讨提高县域就诊率、分级诊疗、公平医保等保障遂昌参保人利益及医保基金安全的方案。

医保局各业务科长对医院提出的建议、困难作出答复及承诺，并就人民医院2023年医保工作做了总结反馈，充分肯定相关工作，对2024年基金监管重点方向及监管重点等医保工作提出要求，以保障医保基金平稳运行。

庾善彬局长强调：作为医院要做好医保政策的落实工作，及时与医保局对接；优化医保工作流程，规范执行各项便民利民的医保政策；作为医保局工作人员要服务好医疗机构，多换位思考及时解决医院的问题及困难，各司其职，携手护好医保基金，为百姓提供好服务。

据悉，遂昌县作为浙江省“医保基金监管基层综合治理”首批15个试点县（市、区）之一，积极打造“具有浙江特色的医保基金监管基层综合治理新格局新模式”的遂昌实践，并在雷锋式医保服务、医保支付方式改革等领域探索了一系列“遂昌模式”。

遂昌县人民医院作为首批试点医院之一，在县医保局指导下，主动发挥主体责任，建成自我管理新格局，以DRG支付、药品耗材带量采购、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费等为切入点，强化医保政策培训和落实，加强绩效考核，激发临床科室、医保医师（护士）自我管理的内驱动力，同时探索数字化监管，建立医保基金数智监管综合治理平台，多举措规范医保基金使用。

面临当前医保基金监管对象多、资金量庞大及结算数据复杂的新形势、新挑战，遂昌县人民医院坚持以人民健康为中心的理念，规范医疗服务行为，减少过度医疗行为，推动住院费用的总额预算更加精准，携手县医保局共同维护医保基金安全，不断提升医保基金监管效能，坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，实实在在提升县域百姓就医获得感。

（通讯员 翁玉英/吴蕾）