家医有约遂昌构建“省县乡”三级家庭医生团队服务新模式

5月19日世界家庭医生日

签而有约共享健康

有这么一群医生

常年背着药箱、听诊器、血压计等

穿梭在社区、乡村

无论刮风下雨、严寒酷暑

都奔赴在路上

他们就是家庭医生

走进遂昌“省县乡”三级家医模式

“大爷，您这个复查结果还行，最重要的是要每天记得按时吃降压药，不能随意停药，饮食清淡些，适当运动运动，比如走走路呀都是可以的。”

这是浙大二院“山海”提升工程下沉全科专家吴雪花跟随遂昌县人民医院医共体家庭医生团队第20次走村入户服务了，遂昌山村九曲十八弯的盘山公路没有阻挡住这位省城专家服务百姓的心。

5月16日，由浙大二院“山海”提升工程下沉专家、遂昌县人民医院以及该医共体妙高社区卫生院和垵口乡卫生院组成的“省县乡”三级家庭医生团队来到垵口乡桂洋村开展家庭医师服务。省县专家组乘坐“流动医院车”一早6点多便从县城出发，吴雪花虽被山路绕得晕乎乎，有点找不着方向，但一下车她就以最快的速度调整好了自己的状态，投入到服务当中。

这支“省县乡”三级家庭医师团队在村文化礼堂开展了义诊送健康活动，活动结束后又马不停蹄入户为两慢病、行动不便患者开展家庭医生上门服务，测血压、送药、健康宣教。

据悉，遂昌县人民医院医共体拥有79支家庭医师签约团队，该院在推进医共体建设中，发现老百姓对以往由基层卫生院实施的家庭医生签约服务并不积极，存在医生为了完成签约率“求”签约的现象。根本原因在于分院签约服务医生有限、能力欠缺、签约服务质量不高。

为此，该院建立了由县人民医总院1名专科医师+1名家庭医生+1名团队成员+1名以上其它团队成员（健康管理师、心理咨询师、康复治疗师等）组成的“1+1+1+X”全-专科“家医联合”团队，为“家医签约”注入了县级力量，2022年更是打破常规，依托与浙大二院“山海”提升工程，为其中20余支家医团队进一步注入省级专家力量，组建了“省县乡”三级家庭医生服务团队，实现了家庭医生签约服务模式从“乡级1.0版”到“县乡2.0版”再到“省县乡3.0版本”的三级飞跃。

“有了省、县优质医疗资源的加入，老百姓就能享受更加优质高效、全面系统的公共卫生、基本医疗、双向转诊、健康管理等连续协同的健康服务，获得实实在在的健康福利。”遂昌县人民医院党委书记巫智强表示。

三级家庭医师团队跟随“智慧流动医院车”，经常性进村入户巡诊，把“专家门诊”搬到了村里，送医送药，助力山村百姓疾病早发现、早干预、早治疗，让山村群众在“家门口”就享受更加便捷、规范、优质的医疗健康服务，为遂昌山区百姓健康建起了“省县乡”三级医疗救护保障体系。2022年至今，团队已下乡服务30余次，走过黄泥岭村、对正村、垵口村、黄沙腰、高坪村、垵口村等偏远山村，服务达2000余人次。

基层群众签约的意愿和主动性也显著提高，2023年1月至今已经签约5.4万人口，定期走村入户送健康服务，签约率达51.46%，已超过去年全年签约率。

浙大二院下沉专家除了走村入户共同开展家庭医生服务以外，还协助总院开展全科规培医生培训，赴卫生院开展全-专科门诊坐诊。

一份耕耘一份收获，通过团队努力，遂昌县人民医院医共体近年来收获了多项相关国家省市级荣誉：浙二-遂昌“省属县用·三级共建”全科医师培养示范基地项目于2022年被列入全国公立医院改革与高质量发展示范项目，是全国首个，也是目前唯一一个全科示范基地项目；2022年度浙江省家医党员先锋团队（湖山分院）；2023年度浙江省“优秀家庭医生”（妙高分院廖雅明）；2023年度浙江省“优秀社区护士”（妙高分院黄小娟）；2022年度第二届丽水市基层全科医生全科技能竞赛一等奖、团队二等奖。

（通讯员 吴蕾）