“真的很感谢你们，小罗现在恢复得很不错。伤得这么严重，能恢复这么好真不容易，他还特意录制了一段视频让我带给你们看！”

7月24日一早，遂昌县人民医院急危重症救治中心收到了台州市宏博钢结构安装有限公司代表送来的一面锦旗，还收到了患者康复后亲自录制的感谢视频，医护人员被这份“惊喜”感动了，为罗先生恢复得这么好而感到无比开心。

抢救团队代表合影

锦旗背后，生与死的较量

6月6日14:50，37岁的患者罗先生因高处坠落后命悬一线被送往遂昌县人民医院抢救。

“患者送来的时候意识还是清醒的，没过多久就出现血压下降、昏迷、室颤、心跳停止，我们立即胸外心脏按压、除颤、各种药物生命支持，在急诊科就抢救了近3个小时。”急诊科主任潘曦明回忆起当时罗先生抢救的情形仍心有余悸。

分管院领导、行政值班、医务科、重症医学科、心内科、脑外科、呼吸科、骨科、普外科、放射科、超声科、心电图室等抢救团队迅速到位，与急诊科医护人员共同“战斗”，由副院长詹义星担起了抢救的“总指挥”。

“患者出现昏迷，血压测不出，室颤了，快！准备除颤！”

“恢复了！恢复了！”正当大家想要松口气的时候，罗先生再次出现室颤……

在急诊科抢救过程中，患者心跳出现6次“罢工”，抢救团队反复心肺复苏、电除颤10余次，与死神抢夺生的希望。

但是经过正性肌力药物、血管活性药物维持血流动力学及机械通气维持氧合后，罗先生的病情却没有出现好转，还是在持续恶化，生命危在旦夕。

作为抢救“总指挥”的詹义星带领抢救团队MDT讨论后，认为罗先生符合上ECMO指征。

17:55,下一步抢救方案确定后，抢救团队争分夺秒，将患者转送至重症医学科。

医务科副科长、重症医学科科长助理、副主任医师华俊杰是遂昌县经过专项培训、首位获得ECMO资质的医生，他与重症医学科护士长助理严丽娟默契配合，在提前赶来的丽水市人民医院ECMO团队何许伟、陈华、翰晓杜、陈鸿飞等市级专家指导协助下，立即为患者穿刺、置管、上机。

经过约20分钟的奋战，华俊杰顺利完成穿刺置管。患者血液通过ECMO进行氧合后流回患者身体，血压也逐渐上升到相对正常的水平，这一切意味着罗大哥“有救了”。

ECMO（体外膜肺氧合），又被称为人工心肺机，目前属于体外生命支持系统的“终极利器”，其原理是将血液从静脉中引血，血红蛋白流经膜肺氧合并清除二氧化碳，再将经过氧和的血液输回患者体内。换句话说，ECMO就是把不堪重负的心肺暂时“替换掉”，让患者“活下来”，为心肺功能恢复争取时间。

为了在遇到这类急危重症患者时能够第一时间在县级医院得到有效救治，2021年县人民医院组建了ECMO团队，经过一系列专业培训，做好了随时上“战场”的准备。据悉，医院现有ECMO资质医生2名、受过专业培训的护士1名。

“养兵千日，用兵一时”，这次罗先生的抢救遂医ECMO团队就派上了大用场，他们在最短时间内熟练地为其建立了血管通路，在患者股动脉及股静脉内顺利置管，连接上ECMO，完成了体外生命支持。

ECMO手术成功只是第一步，术后的管控尤为关键。对于经过ECMO手术的患者，护理需求量非常大，全天候的专人专护才能确保机器正常运转和及时处理各种并发症。

“为保障患者安全，我们排了高年资医生、护士全力保障，轮流守在患者身边不间断观察病情以保证病人生命体征的平稳。”重症医学科主任方裕民、护士长黄慧梅留在科室与医护精英团队一起守护罗先生，彻夜未眠。

省市县“三级联动”生命接力

抢救过程中，浙大二院省级专家组、丽水市人民医院专家组与县人民医院抢救团队三方合力，集最优抢救力量组成“省市县三级联动抢救组”，并肩作战守护罗先生。

凌晨1:26，浙大二院省级专家组在赶往遂昌的路上予以线上会诊，综合患者病情考虑，专家组建议做冠脉CTA检查。身上插着各种管子的罗先生，在重症医学科医护人员陪护下安全至放射科检查后返回。

夜已寂静，重症医学科内却灯火通明，救治团队反复探讨最佳救治方案……

ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症，任何一项意外都可能致命。在尽量短的时间内帮助患者恢复受损的心肺功能，及时撤机，是当下县级医院救治团队面临的最大难题。

凌晨2：15，浙大二院急诊医学科党支部书记、副主任医师徐善祥带领脑外科、心内科专家组抵达。一到县人民医院重症医学科，省级专家组就来到罗先生床旁评估患者病情、探讨下一步治疗方案。

为了让罗先生能够早日脱离生命危险，需要将其转至上级医院进一步抢救治疗，按原则上是就近转往丽水，但考虑到后续有可能需要做“冠脉搭桥术”，专家团队权宜之下决定将罗先生转至浙大二院。

凌晨3:50，华俊杰医师与省市专家一起连夜将其护送至浙大二院进一步抢救治疗。

凌晨5点多，整理好抢救用物后，在重症医学科奋战了一夜的医护人员才陆续回家。

即使罗先生转至浙大二院治疗，但他的病情却时刻牵动着遂医人的心，可喜的是大家陆续等来了好消息：罗先生停ECMO了、呼吸机停用了、气管插管拔管了、可以下床走动了……

罗先生是县人民医院首例由本院医生实施ECMO抢救的患者，在县级医院及时有效的救治为其后续转上级医院进一步治疗赢得了宝贵时间。目前，罗先生在浙大二院医护人员精心救治下已基本恢复，不日便可出院。

（通讯员 吴蕾）